未富先老怎么養：養老床位，到底有多缺？

來 源：人民日報發表日期：2012-04-10

      “北京一家公辦養老院排號7000需等10年”，前不久，一則這樣的消息引發社會關注，甚至有人感嘆“老不起”了。

　　養老床位真有這么缺嗎？“未富先老”、“未備先老”的中國，應探索怎樣的養老道路？應提倡怎樣的養老理念？

　　4月7日為“世界衛生日”，今年的主題即為“老齡化與健康”。世界衛生組織和聯合國人口基金認為，因生育率下降和壽命延長引起的人口老齡化已成為全球現象。

　　目前，我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，且正在以每年3%以上的速度快速增長，是同期人口增速的5倍多。預計到2015年，老年人口將達到2.21億，約占總人口的16%；2020年達到2.43億，約占總人口的18%。與老齡化進程加快相伴隨的，是社會養老負擔的加重。根據《社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）》，截至2010年底，全國各類養老機構養老床位314.9萬張，床位數占老人總數比例為1.77%。而日前有媒體報道稱，一家公辦養老院排號7000，需等10年。養老機構和養老床位，真的很缺嗎？到底有多缺？對此，人民日報駐各地分社記者采訪了全國31個省市自治區的民政和統計部門。

　　養老床位過少嗎

　　有媒體提出，與有的國家動輒每千名老人擁有60到70張床位相比，我國千人養老床位過少。事實上，我國千人養老床位是什么水平呢？

　　按照《社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）》公布的數據，截至2010年底，全國各類養老機構養老床位314.9萬張，床位數占老人總數比例僅為1.77%。也就是說，每千名老人擁有床位數為17.7張。具體來看，來自31個省市自治區的民政和統計部門的數據顯示，全國各地每千名60歲以上老人擁有床位數超過30張的省份有兩個：江西和北京。超過20張不足30張的省份有13個，有6個省份每千名老人擁有床位數不足10張。

　　對于這種差距，中國人民大學老年學研究所所長杜鵬分析稱，按照我國社會養老服務體系建設規劃，我國千人床位比指的是60歲以上的老人每千人擁有床位的數量。而國際上通行的千人床位比指的是65歲以上的老人。后者因為基數較小，因此每千名老人擁有床位會比60歲以上的老人每千人擁有床位的數量要多。具體來看，每千位65歲以上老人所擁有的機構養老床位，以荷蘭為較多，接近90張床；其次是瑞典，有87張；美國為40張左右，英國大概為35張。此外，我國香港特別行政區的千人床位比也很高，每千人擁有床位數接近100張。

　　有業內人士指出，盡管由于統計口徑不同，一些媒體單純以千人床位進行比較，可能一定程度上放大了我國養老床位與國際普遍水平的差距，但是我國的確存在著養老床位相對缺乏的狀況。

        排隊入住普遍嗎

　　盡管養老床位存在缺乏的狀況，但需要排隊才能入住的情況并不發生在所有的養老機構。民營養老院需要排隊入住的情況并不普遍。

　　記者在調查中發現，需要排隊的情況基本發生在政府投入多，服務質量、養老環境都好的公立養老院。

　　“醫護條件好”是老人選擇養老機構的重要條件。在江西省的調查中，60.2%的愿意選擇專業養老機構養老的老年人，看中的都是“醫護條件好”。而民營養老院需要排隊的情況并不多。甚至有的農村地區出現了一方面無人照料的老人自發組織起來互助養老，另一方面村鎮養老院乏人問津的情況。這和這些養老機構投資少、服務質量和環境相對較差、所處地點偏遠以及監督管理不到位有直接關系。

　　重慶、黑龍江、河南、廣東和寧夏5個省份曾對有意愿進養老機構的老人數進行過調查，調查結果顯示，有意愿進養老機構養老的老人數均不足10%。重慶、黑龍江、浙江、吉林、山東、上海、江蘇、河南、湖南、寧夏10個省份對省內的失能半失能老人數量做過不完全統計，平均失能半失能老人數量占省內老人數的10%左右。

　　杜鵬認為，養老機構床位到底多少才足夠，需要綜合養老機構的發展能力、養老服務體系是否完善、老人的健康狀況如何來進行判斷。《社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）》中提出，“十二五”期間，我國每千名老年人將會擁有養老床位數達到30張，逐步增加日間照料床位和機構養老床位340余萬張，實現養老床位總數翻一番。這個目標是科學的，也是有必要的。

　　養老資源充足嗎

　　目前之所以出現有的公立養老機構一張床位需要排隊等十年的情況，除了養老機構確實短缺外，也與我國當前社會養老結構資源不均衡有關。

　　在專家看來，這種不均衡，一方面表現在機構養老、居家養老、社區養老，這三種主要養老形式發展不均衡上。在我國，居家養老的負擔正在加重，社區養老的相關服務和水平尚未成熟，因此機構養老的短缺問題就顯得比較重要。如果社會化養老服務完善了，有一部分現在需要進養老機構的人，可以通過居家和社區服務來解決養老問題，就能化解機構養老相對不足的情況。而不均衡也表現在社會養老資源的分配上。

　　根據相關部門提供的數據，在我國300多萬名入住養老機構的老人中，生活完全不能自理的老人僅有25萬左右，而全國失能老人總數在1100萬人以上。也就是說，失能老人入住養老機構的比例并不高，而這部分老人是相對來說更需要入住養老機構的。此外，民營養老機構和公立養老機構的服務水平、入住情況也有很大的差距，造成了養老機構相對不足的情況。

　　杜鵬指出，要實現養老機構的充分配置，努力的方向應該是大力發展居家養老服務，使老年人盡可能在社區得到幫助，從而使老人的入住養老機構時間推遲、不能自理老人占入住養老院的比例提高、養老機構入住情況均衡。

　　實現這種理想的養老結構，改變養老機構資源不均衡的情況，需要對現有的養老機構相關政策進行適當的調整。現有養老機構是按主辦機構定向扶持的。如果能基于服務水平、服務能力，對養老機構進行動態考察，從而擇優扶持，效果會更好。也就是說，無論公辦民辦，只要辦得好，都能獲得補貼，補貼隨著失能老年人的入住機構走，在同樣的服務標準下，誰照顧失能老年人多就得到補貼多。這樣將更加有助于機構養老的良好發展和運行。